？ 第65集 前列腺癌是所谓“富人癌”吗？ 随着大众传媒的飞速发展，“前列腺癌”已成为一个热点名词。我们经常可以看到各国政要、社会名流等罹患前列腺癌的新闻报道，这也使“前列腺癌”成了癌症中当之无愧的“名星”。 在这里，我们不妨列出一张身患前列腺癌的名人名单： 1985年，美国总统里根74岁时诊断出前列腺癌，2004年，因肺部感染逝世。 1992年，法国总统密特朗76岁时诊断出前列腺癌晚期，1996年病逝。 2000年，传媒大亨默多克69岁时诊断出前列腺癌，接受放射治疗。 2001年，南非总统曼德拉83岁时诊断为前列腺癌早期，接受了为期7周的放疗。2013年12月因“肺部感染”逝世。 2002年，日本明仁天皇69岁时诊断出前列腺癌早期，接受手术治疗。 2003年，台湾作家李敖68岁时诊断出前列腺癌早期，接受手术治疗。 2003年，美国国务卿鲍威尔66岁时诊断出前列腺癌早期，手术治疗。 2012年，股神“巴菲特”82岁时诊断出前列腺癌早期，接受了为期2个月的放疗。 2015年2月，新加坡总理李显龙63岁时诊断出前列腺癌早期，接受手术治疗。 前列腺癌是所谓“富人癌”？ 近年来，前列腺癌越来越成为全世界范围内一个重要的公共健康问题。因为在世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中已位居第一。 人们常说前列腺癌是“富人癌”，意思就是生活条件好的人容易得前列腺癌，这种说法有道理吗？ 从国家和地域层面来看，这种说法是有根据的，比如前列腺癌、结/直肠癌在发达国家发病率比较高，而胃癌、肝癌在发展中国家，包括中国发病率比较高。 这是为什么呢？ 世界卫生组织“世界癌症报告”把各大类癌症按照在发达国家和发展中国家发病率的差异作了排序。一个简单的表格，说明了很多问题。 每10万人各种癌症发病率（来源：2012年世界癌症报告）： 首先从表格最后一行可以看出，癌症整体上在发达国家发病率几乎是发展中国家的两倍。同时，可以清楚地看到绝大多数癌症类型在发达国家发病率都显著高于发展中国家，差异最大的是前列腺癌、结/直肠癌、乳腺癌和肺癌，而这4类恰巧也是癌症中患者数最多的4种，几乎占了世界所有癌症患者的50%。因此，癌症作为一个整体是个不折不扣的“富贵病”，多数癌症都是“富人癌”。中国的各类癌症发病率都在提高，从这个角度来看，我国确实正在从发展中国家向发达国家高速迈进。 这个现象其实很好理解，因为大多数癌症都是老年病，发生癌症的主要因素就是年龄。多数癌症之所以是“富人癌”，主要原因就是发达国家医疗卫生条件更好，居民平均寿命更长。活得久，加之很多其他疾病都能治，居民就会更容易得各种癌症。另外，发达国家肥胖率更高，而肥胖也是个重要的致癌因素，因此，经济发达国家和地区癌症的整体发病率明显高于经济欠发达地区。 权威意见： 你不了解的前列腺癌 的发病情况 对于前列腺癌的发病情况，中国泌尿外科疾病诊断前列腺癌诊断治疗指南（2014版）前列腺癌诊断治疗指南给我们提供了权威的数据。 前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，澳大利亚/新西兰、加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，亚洲及北非地区较低。在美国，前列腺癌的发病率已成为第一位危害男性健康的肿瘤，据美国癌症协会估计，美国2017年前列腺癌发患者数将达到161 360人，占男性中所有恶性肿瘤的19%；但死亡人数有轻微下降，从2010年的32 050人降低到2017年的26 730人。在欧洲，2012年的新发前列腺癌病例大约有417 000人，约造成92 200余名患者死亡。 亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势，且增长比欧美发达国家更为迅速。来自全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心收集全国30个登记处的数据显示，1988～1992年，的前列腺癌发生率为1.96/10万人口，1993～1997年为3.09/10万人口，1998～2002年为4.36/10万人口。根据国家癌症中心的最新数据，前列腺癌自2008年起成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2009年的发病率达到9.92/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位；死亡率达到4.19/10万，在所有男性恶性肿瘤中排第9位。根据2012年世界范围的调查结果，也可看出前列腺癌在中国的发病率出现了显著上升，1988～1994年期间中国每年，前列腺癌发病率的增长率为2.1%，而到了1994～2002年间，前列腺癌发病率每年增长13.4%。2015年，我国前列腺癌的新发病例大约有60 300人，造成26 600余名患者死亡。 值得注意的是我国前列腺癌发病率在城乡之间存在较大差异，特别是大城市的发病率更高。2008年、2009年，城市人口与农村人口前列腺癌发瘤病率之比分别为3.7:1 和4.4:1，而2009年北京、上海、广州的前列腺癌发病率更是分别达到19.30/10万、32.23/10万和17.57/10万。 前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75～79岁。在我国，小于60岁的男性前列腺癌发病率较低，超过60岁发病率明显增长。在美国，大于70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下的患者很少见，但是在大于50岁的患者中，发病率和死亡率就呈指数增长。年龄小于39岁的个体，患前列腺癌的可能性为0.005%，40～59岁年龄段增至2.2%(1/45)，60～79岁年龄段增至13.7%(1/7)。 引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括年龄，种族和遗传性。如果一个一级亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6～7年。前列腺癌患者群中一部分亚人群(大约9%)为真正的遗传性前列腺癌，指的是3个或3个以上亲属患病或至少2个为早期发病(55岁以前)。
